골다공증 주사에 대해 알려드립니다 [부산큰병원 우영하]

Q1) 골다공증 주사에 대해 다시 한번 간략하게나마 설명해주세요

대표적인 골다공증 치료제인 경구용 비스포스포네이트는 복용법이 까다롭고 심한 위장장애 때문에 복용을 못하는 환자분들이 있습니다. 이에 주사제는 매일, 매달, 3개월, 6개월 혹은 1년마다 맞게됩니다. 매일 맞는 것은 부갑상선호르몬, 매달 맞는 것은 로소모주맙, 3개월에 한번 맞는 것은 비스포스포네이트, 6개월에 한번 맞는 것은 데노스맙, 그리고 1년에 한번 맞는 것은 졸레드로네이트가 있습니다

 

 

 

 

Q2) 대표적인 골다공증 주사제인 비스포스포네이트 주사에 대해 알려주세요

비스포스페네이트 주사는 정맥 주사로 시행하고 3개월마다 정맥 주사가 가능한 이반드로네이트, 상품명으로는 본비바 / 파미드로네이트, 상품명으로는 파노린이 있으며, 1년마다 주사하는 졸레드로네이트, 상품명으로 졸레드론산이 있습니다

 

주사제는 경구용 비스포스포네이트 제제에 비해 위장장애는 적으나 주사부위에 혈관통이나 정맥염이 올 수 있습니다. 또한 독감과 유사한 증상이 주사 후 1-2일 사이에 발생하여 타이레놀 등의 진통제가 필요하기도 합니다. 일시적으로 뼈의 통증이 심해지거나 혈중 칼슘이 낮아지는 등의 다른 부작용은 경구제와 마찬가지 입니다.

3개월 마다 주사하는 종류는 경구용 제제와 의료보험적용 기준이 동일하나 1년마다 맞는 졸레드론산은 최대 3회, 즉 3년까지만 인정이 됩니다. 이 졸레드론산의 경우는 추후 설명드릴 데노스맙을 끊고 골밀도 수치 저하를 막는 대체 주사로 사용되기도 합니다

 

Q3) 6개월에 한번 맞는 주사도 있다고 하시던데

최근 도입된 랑클억제제인 데노스맙, 상품명으로는 프롤리아인데 이 주사는 6개월마다 피하주사로 맞습니다. 이 주사는 골밀도 측정시 T score가 -2.5 이하인 경우 1년에 2회 급여가 되고, 방사선 촬영에서골다공증성 골절이 확인된 경우에는 3년간 6회 급여 적용이 됩니다. 프롤리아는 골파괴물질인 랑클이라는 것을 표적으로 작용해 파골세포 형성을 억제하고 골 흡수를 보다 효과적으로 방지하는 주사입니다

또한 장기 임상 연구를 통해 척추, 비척추, 고관절 모든 부위에어 우수한 골절 예방 효과와 일관된 안정성을 입증한 주사입니다. 다만 이 주사는 사용을 중지한 뒤에 골밀도가 다시 안좋아지는 경향이 있어 졸레드론산이나 먹는 비스포스포네이트로 유지하는 시도를 해야하는 점이 단점이라면 단점이라고 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

Q4) 매일 혹은 매달 맞는 주사에 대해서도 설명해주세요

골다공증 치료제 중 골형성 촉진제로 탁월한 골량 증가효과를 보이는 부갑상선 호르몬 제제는 매일 주사하는 포스테오 주사와 주1회 피하주사하는 테리본 주사가 있습니다. 

골형성 촉진제는 골세포의 생성과 활동을 활성화 시켜 새로운 뼈의 생성을 촉진하는 치료제입니다. 뼈의 신생에 관여하는 조골세포에 직접 작용하는 골형성 촉진제는 조골세포의 증식과 활동성을 증가시켜 새로운 뼈를 생성한다는 점에서 기존 주사와 큰 차이를 보입니다.

 

이 주사는 의료보험적용 기준도 까다로운데 비스포스포네이트를 1년이상 사용하였음에도 불구하고 새로운 골절이 발생하였거나 비스포스포네이트를 사용할 수 없는 환자로 골다공증성 골절이 2개 이상 발생한 경우에만 가능한 것으로 되어 있습니다. 하지만 처음 출시될 당시에 70만원을 웃도는 가격에서 최근에는 20만원 초증반으로 많이 가격이 내려온 점에 있어서는 조금 접근성이 좋아진 부분도 있는 것같습니다. 

 

Q5) 가장 최근에 나온 골다공증 주사제가 있다고 하셨는데요

이베니티는 골형성을 저해사는 단백질인 스크레로스틴을 표적으로 하는 인간화 단클론항체 치료제입니다. 이 주사는 골형성에 관여하는 조골세포의 생성을 활성화하는 동시에 골흡수를 촉진하는 파골세포의 활동을 억제하는 이중작용 기전을 가지고 있습니다. 이론상, 그리고 임상적으로도 가장 골밀도를 올리는데 효과적인 주사로 볼 수있는데요 이 주사도 출시될 당시에는 고가로 접근이 어려웠었는데 현재로는 가격이 많이 내려온 상태로

 

일반환자분들에게도 적용이 가능할정도입니다. 이베니티도 보험적용 기준이 있기는 한데요 기존 비스포스페네이트 제제 중 한 가지 이상에 효과가 없거나 사용할 수 없는 환자 중에 65세 이상의 폐경 후 여성, 중심골에서 이중 에너지 방사선 흡수계측으로 측정한 골밀도 검사에서 T 스코어 -2.5 이사인 경우와 골다공증성 골절이 2개 이상 발생한 3가지 조건을 모두 충족한 환자에게 보험 급여가 인정되는데요 이를 모두 충족시키기는 쉽지는 않는 것같습니다. 어찌되었건 최근 나온 주사로 가장 효과적인 골밀도 상승 주사로 보실 수 있습니다.

 

 

[ 부산허리디스크추천 , 부산척추협착추천 ]

[ 부산양방향내시경 , 부산척추양방향내시경수술 ]

[ 부산신경외과추천 , 부산통증의학과추천 ]

[ 양방향 내시경 , 양방향 척추 내시경 , 양방향 내시경 수술 , 양방향 내시경 척추 수술 ]

 

 

 

 

 

 

#척추협착 #허리디스크 #목디스크 #추간판탈출증 #척추관협착증 #추간공협착증 #흉추황색인대골화증 #후종인대골화증 #경추척수증 #척추염 #골다공증 #강직성척추염 

#부산큰병원 #우영하원장 

#양방향척추내시경 #양방향내시경수술 #양방향내시경 

#부산정형외과추천 #부산척추병원 #부산척추관절병원 #부산정형외과 #부산허리수술 #부산허리시술 #부산허리수술잘하는병원 #부산허리시술잘하는병원

#개금정형외과 #동의대정형외과 #개금역정형외과 #냉정정형외과 

#개금신경외과 #동의대신경외과 

#개금허리디스크 #개금척추협착 #동의대허리디스크 #동의대척추협착 

#용호덩허리디스크 #용호동정형외과 #남천동허리디스크 #남천동정형외과 #해운대정형외과 #해운대허리디스크

#연산동정형외과 #연산동허리디스크 #양정정형외과 #양정허리디스크 #반여동정형외과 #반여동허리디스크

#재송동정형외과 #재송동허리디스크 #남포동정형외과 #남포동허리디스크 #초량정형외과 #초량허리디스크 #사하구정형외과 #사하구허리디스크 #하단정형외과 #하단허리디스크 

#괴정정형외과 #괴정허리디스크 #북구정형외과 #북구허리디스크 #덕천정형외과 #덕천허리디스크 #화명동정형외과 #화명동허리디스크 #구포정형외과 #구포허리디스크

 

http://www.youtube.com/woo0hatv

우영하TV