다리 통증의 원인 [부산정형외과, 서면정형외과 , 개금정형외과 ]

 

Q1) 다리 통증의 원인은 대략적으로 어떤 것이 있다고 보면 될까요?

 

발목이나 발등, 정강이, 무릎, 고관절 등이 아픈 분들은 외상을 입은 경우가 아니면 대부분 척추에서 기인할 가능성이 높습니다. 척추관 협착증이나 디스크로 인해서 하지 통증이 발생할 수 있는 것이지요. 하지 통증의 80퍼센트는 척추 질환에서 기인하고 20퍼센트는 하지의 혈관, 특히 동맥의 협착에서 오는 것으로 볼 수 있고, 3퍼센트

미만에서는 말초 신경병증이나 호르몬 전달 체계의 문제로 인한 것일 수 있습니다. 이제부터 증상별로 그 진단을 추측해보도록 하겠습니다.

 

 

 

Q2) 골반과 다리가 이어지는 부분이 아픕니다

엉덩이 뒷쪽에 증상이 생기는 경우는 90퍼센트 이상이 척추 질환일 가능성이 높습니다. 사타구니 통증이 있는 경우 고관절 병증을 의심할 수 있고, 드물게 상위 요추의 디스크나 추간공 협착증일 가능성도 있습니다.

 

 

척추 질환이 아닌 관절 질환으로 인한 고관절 다리 통증은 뼈와 뼈가 이어지는 관절 부위에서 쉽게 발생합니다. 골반뼈와 허벅지 뼈가 이어지는 부분인 고관절은 몸의 체중을 다리로 전달하는 부위이므로 해당 부위의 근골격계 질환이 있는 경우 특히 무게가 실렸을 때 아픔을 느끼게 됩니다. 주로 발을 디딜 때 통증이 있으며 양반다리를 하는 등 고관절이 벌어지는 자세를 취했을 때 골반이나 사타구니 부위 쪽이 아픈 경우가 많습니다. 이 부분이 척추 질환과의 감별점입니다

 

의심할 수 있는 질환으로는 나이가 많다면 퇴행성 관절염을 우선 의심해볼 수 있고 젊은 사람의 경우에는 연골 손상이나 인대 손상이 원인인 경우가 많습니다. 그 외에도 대퇴골의 괴사, 점액낭염 등 매우 다양한 질환이 고관절 통증을 일으킬 수있습니다.

 

 

Q3) 무릎 관절이 아픕니다

 

척추 병변에서 요추 3번부터 천추 1번 신경까지 눌리게 된다면 무릎을 돌아가면서 통증이 발생될 수 있습니다. 특히나 파행이 되는 경우는 관절보다는 척추 질환에서 올 가능성이 높게 되지요. 대부분의 경우인 척추 질환을 제외하고는 슬관절 자체의 질환을 의심해볼 수 있습니다.  고령의 경우 퇴행성 관절염, 연골 손상이 많고 젊은 사람인 경우 슬개골 연골이 닳거나 손상되는 연골연화증이나 허벅지 근육이 비대칭을 이루는 대퇴사두근증이 원인이 되기도 합니다

 

 

Q4) 발목 관절이 아픕니다.

발목을 둘레로 아픈 경우, 발바닥에 통증이나 저리고 시린감이 있는 경우도 대부분은 척추에서 기인하게 됩니다.  5번 신경이 눌릴 경우에는 발등부위와 발뒤꿈치, 발바닥에 통증이나 저리고 시린감이 있을 수 있고, 천추 1번 신경이 눌릴 경우에는 종아리 뒤옆과 발목 옆에 통증이나 시린감이 있을 수 있습니다. 척추에서 기인한 병변이 발목 통증을 야기한다고 볼 수 잇는 것이지요. 이런 경우를 제외하고 발목 통증의 경우에는  퇴행성 관절염, 연골 손상 외에도 발목 인대 손상, 족저근막염, 모톤 신경종 등 질환과 원인이 매우 다양합니다

 

 

Q5) 다리 전체가 아픈데 관절에는 이상이 없다고 합니다

관절 문제가 아닌, 다리의 혈관 문제로도 통증이 생길 수 있습니다. 혈관 질환으로 인한 다리 통증은 동맥의 질환으로 인한 것인지 정맥의 질환으로 인한 것인지에 따라 증상이나 특징이 다르게 나타납니다.

 

 

동맥경화증, 동맥폐쇄증, 버거씨병과 같은 동맥질환으로 인한 다리 통증은 다리 근육에 혈액이 원활하게 공급되지 못해서 생기며 오르막을 올라가거나, 빨리 걷거나 뛸 때, 운동을 할 때 아프다가 휴식을 취하면 곧바로 좋아지게 됩니다. 척추 질환과 감별이 필요한 혈관성 파행의 대표적인 증상이지요. 이때 다리를 높이 올리면 혈액 공급이 더 어려워져 통증이 심해진다.

 

반면 하지정맥류와 같은 정맥 질환으로 인한 통증은 다리로 내려간 혈액이 잘 순환되지 않아서 생깁니다. 다리가 항상 지속적으로 부어 있고, 무겁고 피곤한 느낌이 있으며, 다리를 높이 올리면 혈액과 부기가 빠지는 데 도움이 되어 통증이 완화되는데, 척추질환과 감별이 필요한 경우는 동맥질환인 경우가 더 흔하다고 볼 수 있습니다.

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