신경차단술 !! 다 알려드립니다 [부산통증의학과 , 부산재활의학과]

 

Q1) 신경 차단술에 사용되는 약물의 종류와 특성은 무엇인가요?

 

주입 약물은 일반적으로 스테로이드, 국소 마취제, 생리식염수 등이 혼합하여 사용됩니다.  스테로이드는 강력한 항염증제로 신경주위의 부종을 줄이고 prostaglandin 합성을 막는 기전을 통하여 통증 치료에 쓰이며 주사 시 진통 효과를 얻기 위하여 국소 마취제를 동시에 주입하는 경우가 일반적입니다.  사용되는 약물 중 시술 시 또는 직후 바로 심각한 부작용과 연관된 약물은 국소 마취제이며 진통효과에 도움이 될 수는 있으나 원치 않게 경막내로 주사 시 호흡곤란, 근력저하 등 관찰이 필요한 부작용이 있을 수 있어 가능하면 적은 농도로 사용하며 작용시간이 가장 짧은 부분 마취제를 선호하게 됩니다

 

 

Q2) 그렇다면 신경 차단술에 사용되는 약물의 부작용은 무엇이 있는가요?

먼저 스테로이드에 대해서 말씀드리면 뼈의 대사를 변화시켜 골절의 위험성을 증가시키는 탈광화 작용이 대표적이고 임상적으로도 유의한 골 손실을 유발할 수 있습니다. 이에 추가적으로 쿠싱증후군을 유발할 수 있고, 면역을 억제시키고 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그리고 가장 흔하게 보이는 것이 당뇨병 환자에게서 혈장 포도당 농도를 유의하게 증가시키는 작용이며 이는 2-4일 동안 지속된다고 보고되고 있습니다.

 

 

그리고 국소 마취제에 대해서도 말씀드려야하는데 이는 주로 주사와 관련된 합병증을 얘기할 때 이 국소마취제와 관련된 것이 대부분입니다. 심혈관계 독성이 있어서 부정맥과 수축기능저하가 생길 수 있고, 중추신경계 독성으로 인해 경련을 유발할 수 있습니다. 그리고 알레르기 반응이 있을 수 있기에 신중하게 투여해야 합니다

 

 

Q3) 주사를 많이 맞으면 방사선에 노출될 수 있다던데요?

외국 방사선 기구에 따르면 방사선 노출양에 따르면 일반적으로 C형 방사선 투시장치의 방사선 노출시간을 연당 1774분 이내로 줄여야 한다는 연구 결과도 있습니다

 

첫째로는 노출 시간을 제한하는 것이 가장 효과적입니다. 이를 위해서는 시술자가 시술 직전의 영상을 자동으로 저장하여 지속적으로 띄우거나 기준 되는 영상을 시술 중 자주 저장해 두어 불필요한 방사선 노출을 줄일 수 있는 것이 그 방법이 될 수 있습니다.

 

두번째는 C형 방사선 투시장치 모드의 변경입니다. 일반적으로 연속투시법을 사용하는 혈관 시술이나 신경차단술의 경우에는 긴 시간동안 노출될 수 있습니다. 이에 방사선 투시 장치를 저선량이나 중간선량으로 낮춘 뒤 연속 모드를 시행하지 않는 다면 방사선에 노출되는 시간을 줄일 수 있습니다. 저같은 경우는 저선량 모드에서 척추의 전후면 사진 1장만으로 주사를 시행하기에 방사선에 노출되는 양을 획기적으로 줄이고 있는 상태입니다.

 

그리고 방사선원으로부터의 거리, 그리고 차폐를 들 수 있는데, 이것들을 지킴으로 인해서 의료진과 환자 모두에게 방사선에게 노출되는 양을 줄일 수 있게 됩니다.

 

 

 

Q4) 요추 신경차단술은 어느 정도로 시행하는 것이 필요한가요?

신경 차단술의 횟수는 여러 의견이 있고 환자의 상태에 따라 다르나 일반적으로 1-2주 이상의 간격을 두며 필요한 경우 3회까지 주사하고 3개월 정도를 쉬는 것을 원칙으로 합니다. 환자가 주사로 충분한 증상호전을 얻은 경우는 경과 관찰을 원칙으로 하며 진단적 목적으로 사용된 경우, 50% 이상의 통증 완화가 유지되는 환자에게 치료적 목적의 술기가 시행될 수 있습니다.

 

Q5) 증상에 따라 시행하는 주사의 종류나 방법이 달라지나요?

 

협착증과 디스크의 구분없이 증상으로 주사 방법이 조금씩 달라집니다. 아래허리와 엉덩이 주위로만 통증이 있는 경우에는 미추 경막외 신경 차단술이나 후관절 신경근 차단술로도 효과를 볼 수 있으나 양측 엉치에서 다리쪾으로 타고내려가는 저린감이나 불편감은 추간공간 경막외 신경차단술 혹은 선택적 신경차단술이 더 효과적일 수 있습니다.

 

[ 부산허리디스크추천 , 부산척추협착추천 ]

[ 부산양방향내시경 , 부산척추양방향내시경수술 ]

[ 부산신경외과추천 , 부산통증의학과추천 ]

[ 양방향 내시경 , 양방향 척추 내시경 , 양방향 내시경 수술 , 양방향 내시경 척추 수술 ]

 

 

 

 

 

 

#척추협착 #허리디스크 #목디스크 #추간판탈출증 #척추관협착증 #추간공협착증 #흉추황색인대골화증 #후종인대골화증 #경추척수증 #척추염 #골다공증 #강직성척추염 

#부산큰병원 #우영하원장 

#양방향척추내시경 #양방향내시경수술 #양방향내시경 

#부산정형외과추천 #부산척추병원 #부산척추관절병원 #부산정형외과 #부산허리수술 #부산허리시술 #부산허리수술잘하는병원 #부산허리시술잘하는병원

#개금정형외과 #동의대정형외과 #개금역정형외과 #냉정정형외과 

#개금신경외과 #동의대신경외과 

#개금허리디스크 #개금척추협착 #동의대허리디스크 #동의대척추협착 

#용호덩허리디스크 #용호동정형외과 #남천동허리디스크 #남천동정형외과 #해운대정형외과 #해운대허리디스크

#연산동정형외과 #연산동허리디스크 #양정정형외과 #양정허리디스크 #반여동정형외과 #반여동허리디스크

#재송동정형외과 #재송동허리디스크 #남포동정형외과 #남포동허리디스크 #초량정형외과 #초량허리디스크 #사하구정형외과 #사하구허리디스크 #하단정형외과 #하단허리디스크 

#괴정정형외과 #괴정허리디스크 #북구정형외과 #북구허리디스크 #덕천정형외과 #덕천허리디스크 #화명동정형외과 #화명동허리디스크 #구포정형외과 #구포허리디스크

http://www.youtube.com/woo0hatv

우영하TV