척추 검사는 x-ray, CT, MR가 있는데, 무엇이 가장 좋은가요? [부산정형외과, 부산신경외과]

1. x-ray만 찍으면 안되나요? mri만 찍으면 안되는건가요? 비싼데

 

- 보통 병원에 내원하셔서 허리나 목이 아프다고 하시면 영상검사, 혹은 정밀 검사가 필요하다고 말씀을 드리는데요.

 

 질문하신 것과 같이 x-ray로 협착증과 디스크를 다 볼 수 있다는데요? 혹은 MRI만 찍고 x-ray는 필요없는 것 아닌가요? 라고 여쭤보시는 분들이 있으신데요

그 영상검사 하나하나마다 필요한 이유가 다 있으니 그에 대해서 하나하나 설명을 드리도록 하겠습니다

 

 

2. X-ray 란 무엇인가요?

 

허리를 구성하는 것들은 척추뼈와 디스크와 신경으로 구성되어 있는데요

x-ray를 찍으면 신경과 디스크는 나오지가 않습니다. 뼈만 나오게 됩니다

 

x-ray를 찍는 것은 무슨말인 것이냐면 뼈의 모양을 보기 위한 검사라는 것입니다

 

뼈모양을 본다라는 것은 뼈모양을 봄으로써 다른 척추질환이 있는 것인지 유추를 한다거나 뼈에 문제가 있는 지를 찾아내는 것이 x-ray 검사입니다 

 

 

그래서 뼈와 뼈 사이의 디스크의 병변을 볼 수 있는 것은 불가능하구요 

신경이 주행하는 길을 보는 것도 절대 불가능하게됩니다 

 

 

그래서 x-ray를 통해서는 신경이 눌리거나 디스크가 터지거나 협착증이 있다거나하는 것을 진단할 수는 없습니다 

 

그래서 환자분들이 가끔 "저는 다른 병원에서 x-ray만 찍었는데 디스크랑 협착증을 진단받았는데요?"라고 얘기하시는 분들이 있으신데요

이는 잘못들으시거나 병원에서 과장되게 설명했을 가능성이 있는 것이지요

 

앞서 말씀드린 것처럼 디스크가 터지거나 협착증으로 신경이 눌리거나 한 것을 x-ray로 보는 것이 불가능하기때문입니다

 

 

 

3. CT란 무엇인가요?

 

CT 역시 뼈를 중점적으로 보는 검사입니다 

하지만 CT는 x-ray와는 다르게 단층검사이기 때문에 우리의 몸을 절편으로 자른 횡단면상을 촬영해서 합성한 뒤 3D 영상으로 재구성하는 방법이 CT 검사입니다

 

그러면 CT는 왜 찍을까요?

x-ray보다는 뼈의 상태가 훨씬 더 잘 보일 수 있구요

어떤 질병은 신경이나 디스크가 아닌 뼈 자체의 문제로 인한 증상을 일으키는 질병들도 있습니다.

 

뼈가 신경통로 뒤로 자라나는 질병이나 추간판 앞쪽으로 자라나는 질병들이 대표적이지요. 후종인대 골화증이나 이런 질병이 의심이 될 때에는 CT가 진단에 큰 역활을 하게됩니다

 

그리고 CT로 검사를 하게되면 어느 정도는 연조직이 보이게 됩니다 

 

디스크가 나온 것이나 협착증을 구성하는 인대의 두께가 어느 정도는 보이게됩니다 물론 MRI가 제일 잘보이지만 CT에서는 어느 정도는 진단을 할 수있게됩니다 

 

하지만 CT의 단점은 MRI보다는 선명하게 보이지는 않으며 그리하여 디스크 신경 질환의 경우 정밀 진단을 하기는 힘든 것같습니다

이에 x선을 투과하여 상이 확대되어 보이는 부분도 경미한 질환도 중증으로 보이게 되는 부분이 있습니다

 

 

 

4. MRI 란 무엇인가요?

 

 

MRI에서는 디스크 라던지 신경조직, 인대등의 연부조직부위가 선명하게 보여서 정밀 진단이 가능합니다 아주 미세한 부분도 정밀하게 관찰할 수 있습니다 

 

뼈의 상태, 골절의 유무도 볼수 있구요

디스크의 퇴행 여부 및 관절염 여부 들도 확인해 볼 수 있구요

중심 신경관의 협착 여부도 확인해볼 수 있고, 

추간공, 나가는 신경공의 협착증도 확인해볼 수 있습니다 

 

 

 

이것은 CT와 x-ray로는 전혀 볼 수 없는 것입니다 

 

그래서 MR검사를 하게되면 디스크가 어느 정도 탈출을 했는지 어떻게 탈출되어 있는지 어떤 신경을 어떻게 얼만큼 눌리는지 어느부위에서 눌리는지 자세하게 알 수 있는 검사가 MRI입니다

 

 

5. 의사들이 가장 선호하는 검사는 어떤것이 있나요?

 

- 물론 MRI검사가 고가인 것이 환자분에게 부담이 되시는 것은 알고 있습니다 하지만 디스크, 신경 질환을 한 번 촬영으로 가장 정확하게 진단하는 것은 MRI입니다

 

하지만 MRI검사의 단점이 있습니다 이는 뼈의 동적인 상태를 확실하게 알 수 없고, 누워서 촬영하는 것이어서 평소 협착증으로 증상이 발현되는 위치로 촬영이 어렵기 때문에 실제 불편감을 일으키는 정도를 정확하게 다 반영하기는 어려울 수 있습니다

 

그래서 x-ray 와 MRI검사를 같이 시행하는 것이 가장 도움이 되실 것같습니다

 

6. 마지막으로 척추질환을 앓고 계시는 환자분들에게 한말씀~

 

처음 병원에 오셔서 영상 검사를 할 때 

x-ray 찍으시죠 MRI 찍으시죠 CT 찍으시죠 할 때 

이 내용들을 알고 있으시다면 저 사람이 왜 이런 검사들을 권유하는지

이해가 되실 것입니다

 

 

 

그리고 목허리가 아프시면 부산큰병원으로 오셔서 진료받으시면

 

꼭 필요한 검사를 적절하게 받으시고 그에 맞는 치료를 받으실 수 있으실 것입니다

부산큰병원으로 오셔서 제대로 진단받으시고 치료받으세요

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