고주파 수핵성형술, 추간판 열치료술에 대해 알려드립니다 [부산정형외과, 부산마취통증의학과]

Q1) 고주파 열응고술은 열이 발생하는 시술인가요?

 

- 고주파 열응고술의 통증 조절의 기전은 온열 작용으로 신경이 변성되면서 통각자극 경로를 차단하는 것입니다.  전선 내의 전체 고주파 전류가 전극에 도달하고 몸의 전기 매개체를 통해 몸 안으로 퍼지게 되어 활성전극의 끝 부분에 가장 높은 열을 발생시키게 되는 것입니다.

 

Q2) 고주파 열응고술에서의 통증 조절 기전에 대해 알고싶습니다 

- 고주파 열응고술에 의한 통증 조절의 기전은 크게 두 가 지로 설명할 수 있습니다. 첫번째는 온열 작용으로 신경이 변성 되면서 통각자극 경로를 차단하는 것입니다. 두번째는 빠르게 변환되는 전자기장에서 생기는 생물학적 효과로 설명됩니다. 이는 고주파 전자기장에 척수후주의 신경세포가 노출되면 구심성 통증 전달에 관계되는 중추로에 가소성 변화가 유발되어 통증을 조절하는 효과가 나타나고 만약 통증이 재발한다면 이는 척수 후주의 신경세포가 고유의 상태로 돌아가는 것이라고 보면 될 것같습니다.

 

 

Q3) 경추통증에서의 고주파 치료는 어떤식으로 진행되나요

- 경추신경의 후지내측지의 지배를 받는 경추 후관절의 이 상은 경추 및 어깨통증을 유발하는 흔한 원인 중 하나입니다. 대부분은 특별한 치료 없이 혹은 보존적 치료 만으로도 증상이 사라지지만 일부에서는 만성통증으로 진행되는데 이 때에는 원인이 불명확할 뿐 아니라 치료도 용이하지 않습니다.  통증의 원인이 되 는 관절 부위를 찾아낸 후 스테로이드 주사 요법 등을 사용 하지만 특히 만성 통증에서는 그 효과가 오래 지속되지 못하는 경우가 있을 수 있습니다. 이때 추간판 열치료술을 시행하면 증상이 조기에 좋앚이는 경우도 있고, 3주 정도 경과하면서 서서히 좋아지는 경우도 많이 있습니다.

 

 

Q4) 요추통증에서의 고주파 치료는 어떤식으로 진행되나요

- 추간판의 고주 파 치료는 디스크내 전기열치료 라고도 불린다. 이런 치료의 원리는 첫째, 추간판은 비혈관성이므로 혈류에 의해 열이 제거되지 않으며, 둘째, 척추를 구성하는 골성 조직이 절연체 역할을 하고 추간판 자체는 수분이 아주 풍부하여 추간판 전체에 열을 쉽게 전달하는 특성 때문이다. 추간판이 비혈관성이기 때문에 전체적으로 뜨거워지고 동시에 열이 빠져 나갈 것으로 예상됩니다. 시술 후에는 카테터가 들어간 위치에 국소통증이 3주정도 있을 수 있으나 이는 점점 줄어들 것이고, 내장형 디스크로 인한 통증은 동굴신경이 감작이 되면서 줄어들게 되어 일상으로의 복귀가 빠르게 진행됩니다. 물론 시술로 인해 디스크의 퇴행이 더 조장되지 않느냐는 의견도 있으나 이에 대해서는 중기 추시에도 효과가 있는 문헌을 통해서 검증이 된 부분이어서 참고하시면 좋으실 것같습니다.

 

 

Q5) 고주파 열치료술의 장점을 한 마디로 정리해 주세요

- 통증전달경로의 차단 방법은 우선적으로 조직의 파괴로 인한 통증 경감 효과가 우수해야 하고 선택적이며 부작용이 적어야 합니다. 최근까지 다양한 치료 방법들이 개발되어 왔지만 고주파를 이용한 열응고술은 침 끝에서만 고주파가 전달되도록 특수하게 만들어진 도자침을 이용하여 고주파를 방출함으로써 주위 신경 조직에 열을 발생시켜 과도하게 흥분된 상태의 신경을 응고시키는 방법이며 동시에 병소 부위의 저항과 온도를 지속적으로 감시할 수 있는 기능을 갖고 있어 안전 하게 치료 병변을 만들 수 있는 장점이 있습니다. 특히 병소를 원하는 부위에 정확하게 만들고 크기 조절이 가능하며 병소와 정상 부위와의 명확한 경계를 구분할 수 있기 때문에 부위의 제한이 없는 특징이 있습니다. 목디스크의 경우에는 고주파 열치료술을 시행하면 거의 수술하는 경우가 없는 것같고, 허리디스크의 경우에는 초중기에는 통증을 잡기에 효과적인 것같습니다.

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