[ 부산허리디스크추천 , 부산척추협착추천 ] 경막외 혈종에 대해 알려드립니다

경막외 혈종 

 

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경막외 혈종은 드문 질환으로 척추 외상이나 항응고제 치료, 출혈성 소인, 요추 천자 또는 경막외 마취 등이 원인으로 알려져 있습니다. 이런 병변이 생기면 마치 디스크가 터진 것처럼 증상 자체가 심하게 되어 환자분이 버티기 힘든 경우가 대부분인데요. 자발성으로 요추 경막외 혈종은 주변에서 보기 힘들기에 이에 대한 정보를 알려드리면 구독자분들에게 참고가 될 것같아준비해보았습니다. 지금부터 시작하도록 하겠습니다.

 

경막외 혈종이 신경을 누르고 있는 모습

 

Q1) 왜 생기는 것인가요?

 

자발성 척추 경막외 혈종은 3가지로 요약될 수 있습니다.

첫째로 황색인대의 과대신전시 탄력 조직내 의 미세혈관들의 파열로 척추강 후방에 혈종이 발생될 수 있다는 가설입니다.

둘째로 경막외 지방조직 등에 있던 미세한 혈관 기형이 자발적으로 파열되어 혈종이 발생한다는 가설이구요

셋째로 복강내의 갑작스런 압력 상승시에 경막외 정맥총의 팽창과 함께 파열됨으로써 혈종이 형성된다는 가설로 요약됩니다.

 

 

 

Q2) 디스크와도 동반될 수 있나요?

 

저의 경우 4례 중 3례에서 수핵탈출과 동반하였고 1 례는 섬유륜 파열이 관찰되었습니다. 수핵 탈출로 인한 신경근 압박소견과 유사하게 보이는 자발성 요추 경막외 혈종은 수핵 탈출이나 섬유륜의 파열로 인한 장력이 경막외막을 투과 하는 관통정맥의 파열을 유도하고 이로 인한 출혈이 축적되어 팽창함으로써 발생될 가능성이 높습니다

 

경막외 혈종이 발생할 때 양방향 내시경 사진의 모습

 

Q3) 증상은 어떠한가요?

 

임상적으로 증상 발현 시초에 미만성 요통으로 시작한 것은 수핵 탈출과 섬유륜 파열로 인한 섬유외륜의 통증 감각신경의 긴장으로 발생됩니다

처음부터 방사통이 심하지 않는데 그 이유는 신경근을 압 박할 만큼 충분한 압력으로 혈종이 발생한 것이 아니며 혈종 발생 후 혈종의 액화 및 삼투압편차에 의한 혈종의 만성적 팽창이 신경근 압박증상을 서서히 유도한 것으로 추정됩니다

 

MRI상 혈종이 신경을 압박하는 모습

 

Q4) 진단은 어떻게 하나요?

 

방사선학적으로 요추부 전산화 단층 촬영이나 척수강 조영술로는 요추 추간판 탈출증과 구분할 수 없었고 자기 공명영상에서는 구분이 가능합니다 T2 이미지 상에서 종괴의 내부가 고신호 강도로 뇌척수액의 신호 강도만 큼 높은 점이 등신호 강도의 추간판 탈출증과 구분되는 점으로 볼 수 있겠습니다.

 

양방향 내시경으로 경막외 혈종을 정리하는 모습

 

Q5) 치료는 어떻게 되나요?

 

신경근 긴장으로 인한 신경학적 결함이 뚜렷하거나 악화되고 있는 상태에서는 추간판조영술 및 전 산화단층촬영을 하여 수핵 탈출의 돌출형과 동반된 경우라 면 수술적 치료가 좋습니다

하지만 수핵탈출증과 동반되지 않았다면 우선 보존적 치료후 증상의 악화를 보일 경우 신경공을 통한 내시경적 낭종 흡인술을 고려하는 것이 바람직할 것입니다.

 

양방향 내시경으로 경막외 혈종을 정리한 뒤의 모습

 

 

임상적으로 요추 추간판 탈출증과 유사한 증상을 보이는 자발성 경막외 혈종은 드문 질환으로써 자기공명영상으로만 구분될 수 있습니다. 혹시 디스크로 의심되는데 호전이 없다면 정밀한 진단을 통해 빠른 회복을 도모하시기를 추천드립니다. 감사합니다.

 

혈종 제거 후 MRI 사진

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