"아직도 뼈가 안 붙었나요?" 불유합 진단 기준과 놓쳐선 안 될 치료 적기

"아직도 뼈가 안 붙었나요?" 불유합 진단 기준과 놓쳐선 안 될 치료 적기

골절 수술이나 깁스 치료를 시작한 지 수개월이 지났는데도 엑스레이상 변화가 없다면 환자분들은 초조해지기 마련입니다. 의학적으로 '불유합'은 어떤 기준으로 진단하며, 언제 추가적인 조치를 취해야 할까요?

 

1. X-ray상 불유합 진단 시기

보통 골절 후 6개월에서 9개월이 지났음에도 불구하고 뼈의 연속성이 회복되지 않을 때 불유합으로 진단합니다.

• 진단 기준:
  • 3개월 동안 연속적인 X-ray 검사에서 골진(가뼈) 형성이 전혀 진전되지 않을 때.
  • 골절선이 여전히 선명하게 보이고, 부러진 뼈 끝부분이 둥글고 딱딱하게 변하는 '경화' 현상이 나타날 때.
  • 금속판이나 나사못 같은 고정물이 부러지거나 느슨해지는 징후가 보일 때.
•  

2. 치료의 적기: '지연유합' 단계에서 개입하라

불유합으로 완전히 굳어지기 전 단계를 '지연유합'이라고 합니다. 보통 골절 후 3~4개월 시점에도 골진 형성이 미미하다면 적극적인 치료 개입이 필요합니다.

• 왜 이때가 적기인가? 뼈를 만드는 세포(조골세포)의 활성도가 완전히 사라지기 전이기 때문입니다. 이때 적절한 자극과 영양을 주면 재수술 없이도 유합을 이끌어낼 수 있습니다.

 

3. 어떻게 치료해야 할까?

완전한 불유합으로 진행되어 뼈 끝이 막혀버렸다면 재수술(골이식 등)이 불가피하지만, 그 전이라면 비수술적 방법이 효과적입니다.

• 생물학적 촉진: PDRN 주사 등을 통해 손상 부위의 혈관 재생을 돕고 조골세포를 활성화합니다.
• 영양학적 보충: 본파파와 같은 뼈 전용 영양제를 통해 골진의 재료가 되는 칼슘과 비타민 D를 집중 공급합니다.
• 물리적 자극: 체외충격파(ESWT) 등을 통해 미세한 자극을 주어 뼈 형성을 유도합니다.

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우영하척정형외과의원 · 금정구, 부산광역시