후외측 디스크 탈출에 대해 알려드립니다 [부산정형외과 , 부산신경외과]

우영하tv 2023. 7. 31. 06:00

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Q1) 후외측 디스크는 무엇인가요?

극외측 추간판 탈출증은 추간판이 추간공 혹은 추간공 외측으로 탈출하는 것으로 측방 또는 극측방 추간판 탈출증이라고도 불립니다. 전체 추간판 탈출증의 7%-12%를 차지한다고 알려져 있으나 과거에는 이를 인지하지 못해서 치료의 방향이 달라지는 경우도 있었는데요, 현재는 과거보다 발달된 영상기술로 진단이 어렵거나 놓치는 경우는 거의 없는 것이 현 실정입니다.

Q2) 후외측 디스크의 특징은 무엇인가요?

특징적인 임상 증상, 특히나 가지 신경 1곳을 집중적으로 눌리게 되어 통증 양상이 극심하게 됩니다. 극외측 탈출증 역시 보존적 치료가 초기에 시도될 수 있으나 심한 방사통과 동반된 신경학적인 장애로 인해 수술적 치료로 전환되는 경우가 기존 척추관내 추간판 탈출증보다 높을 것으로 예상됩니다.

Q3) 후외측 디스크는 구체적으로 어떤 통증 양상을 보이나요?

극외 탈출증에 의한 신경근 압박 시에는 후방 신경절(dorsal root ganglion)을 직접 자극하고 추간공 내에 고정된 신경근이 압박되어 극심한 통증과 보행장애 혹은 똑바로 눕게 하지 못하게 되는 등 급성기 극심한 통증이 선행하고 이후 보행에 영향을 주는 신경학적인 결손이 나타나게 됩니다. 즉 극심한 통증으로 걷기도 힘들고 저리는 것도 심하고 아파서 잠도 못이루게 되는 양상을 보이게 됩니다.

Q4) 후외측 디스크는 치료는 어떻게 되나요?

극심한 통증으로 인해 신경 차단술에 의한 호전이 있었음에도 잔존 혹은 재발하는 통증이 심한 경우가 흔히 있습니다. 따라서 척추관내 추간판 탈출증과는 다르게 극외 탈출증의 경우 대증 치료의 기간을 2-3주 정도로 짧게 하고 통증 조절이 안되거나 신경학적인 이상이 지속되는 경우 적극적인 수술적 치료를 고려하는 것이 환자분에게는 더 나은 결과를 보일 것입니다. 신경성형술의 경우에도 큰 효과를 발휘하기 어려운 경우가 대다수 입니다

Q5) 후외측 디스크 수술은 어떻게 하나요?

과거에는 현미경으로 디스크를 제거하였는데, 이런 경우 후궁 절제가 많이 될 수 있고, 깊이에 대한 측정이 어려울 수 있어 PELD, 측방 내시경으로 넘어오게 되었고, 하지만 이 경우 시야의 불명확함 및 골반뼈의 가림으로 인해서 수술 결과가 만족도가 낮아 현재는 양방향 척추 내시경으로 대부분 해결되고 있습니다. 후외측 디스크의 경우도 양방향 척추 내시경이 많은 도움을 줄 수 있습니다.